Фасеточные суставы позвоночника - строение и функции

В задней части каждого позвоночного сегмента пара небольших фасеточных суставов соединяет позвоночные кости позвоночника. Фасеточные суставы поясничного отдела позвоночника несут большое количество нагрузки и веса, что делает их уязвимыми для дегенерации и травм. Эти суставы иннервированы спинномозговыми нервами, что делает их восприимчивыми к боли[1], которая часто ощущается в нижней части спины или ноге (например, радикулит).

Анатомия и строение фасеточных суставов позвоночника

Вдоль всей задней поверхности позвоночника, на каждом уровне, пара небольших фасеточных суставов соединяют позвонки - костные строительные блоки позвоночника, удерживающие позвоночник вместе и обеспечивающие поддержку. Эти суставы, иначе известные как зигапофизарные суставы, являются синовиальными, что означает, что они позволяют позвоночнику сгибаться и изгибаться в разных направлениях.

Анатомия и строение фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника.
  1. Формирование сустава. Фасеточный сустав образуется сочленением парных костных выступов, называемых суставными отростками. Эти отростки расположены в задней части каждого позвонка и соединяют соседние позвонки. Для каждого дискового пространства есть два фасетных соединения и диск, которые вместе образуют треногу, создающую сегмент движения. Спинномозговые нервы выходят чуть выше верхней грани на каждом уровне.
  2. Движение внутри сустава. Суставные поверхности суставных отростков покрыты хрящом и инкапсулированы тонкой, наполненной жидкостью синовиальной оболочкой, что облегчает плавные движения и предотвращает трение.
  3. Защитное покрытие сустава. Сустав окружен внешней капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой, и содержит около 2 мл суставной жидкости для смазки. Небольшое количество жира входит и выходит из капсулы во время движений позвоночника для дополнительной смазки[3].
Здоровый фасеточный сустав с защитной внешней капсулой
Здоровый фасеточный сустав с защитной внешней капсулой.

Боль может исходить от суставных поверхностей фасетки или внешней капсулы, окружающей фасеточный сустав[2].

Пара небольших фасеточных суставов соединяют позвонки в задней части каждого сегмента позвоночника. Суставные поверхности фасеток покрыты хрящом, а фасетка окружена наружной связочной капсулой, которая является жесткой, упругой и слегка гибкой.

Функции фасеточных суставов поясницы

Фасетки поясничного отдела позвоночника поддерживают большую часть веса позвоночника и помогают при движениях спины. Эти суставы также защищают спинной мозг и конский хвост, который проходит за дисками и перед гранями.

Основными функциями поясничных фасетных суставов являются:

  1. Позволяют совершать значительный диапазон движений. Поясничные фасетки позволяют двигать позвоночник в различных направлениях[4].
  2. Форма фасетного соединения позволяет совершать изгибы позвоночника до 60° вперед.
  3. Форма и размеры фасетных суставов значительно ограничивают скручивающие движения, защищая межпозвонковые диски от ротационных повреждений.
  4. Ограничение растяжения позвоночника (обратный изгиб).
  5. Поглощение нагрузки. Поясничные фасетки поглощают сжимающие и сдвигающие силы, действующие на позвоночник, как во время стояния прямо, так и во время движений позвоночника[4].
  6. Обеспечение поддержки позвоночника. Фасеточные суставы поддерживают позвоночник, предотвращая участие позвонков в движениях, которые могут перегрузить и повредить окружающие спинномозговые структуры, такие как диски и корешки спинномозговых нервов[5].
  7. Способствуют поясничной проприоцепции. Нервы, снабжающие фасеточную капсулу сустава, способствуют поясничной проприоцепции (способности организма воспринимать собственное положение в пространстве)[4],[6].

Нижняя часть поясничного отдела позвоночника обеспечивает большую подвижность и поддерживает верхнюю часть тела человека, что делает нижние поясничные фасетные суставы L4-L5 и L5-S1 более подверженными травмам и дегенерации[7].

Использованная литература

  1. Перолат Р., Кастлер А., Никот Б. и др. Синдром фасеточного сустава: от диагностики до интервенционного лечения. Insights Imaging. 2018; 9 (5): 773–789.
  2. Кертис Л., Шах Н., Падалия Д. Болезнь фасеточных суставов. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020.
  3. Норрис СМ. Управление спортивными травмами, Руководство для студентов и клиницистов. Черчилль Ливингстон; 2011.
  4. Крамер Г.Д. Поясничная область. В кн.: Клиническая анатомия позвоночника, спинного мозга и ответы. Эльзевир; 2014: 246-311.
  5. Jaumard NV, Welch WC, Winkelstein BA. Биомеханика и механотрансдукция фасеточно-позвоночных суставов в норме, при травмах и дегенеративных заболеваниях. J Biomech Eng. 2011; 133 (7): 071010.
  6. Иануцци А., Пикар Дж. Г., Хальса П. С.. Связь между движением суставов и деформацией капсулы фасеточного сустава при поясничных движениях позвоночника у кошки и человека. J Manipulative Physiol Ther. 2011. 34 (7): 420–431.
  7. Басков Б.А., Эспиноза Ориас А.А., Шиффлетт Г.Д. и др. Кинематика и спондилез поясничного отдела позвоночника различаются в зависимости от уровней двигательных сегментов у людей с болью в пояснице. Позвоночник (Phila Pa 1976). 2017; 42 (13): E767 ‐ E774.

Об авторе

Смирнов Евгений Викторович

Врач невролог, остеопат, мануальный терапевт, вертебролог. Специализация: диагностика и лечением заболеваний позвоночника, опорно-двигательного аппарата и неврологической системы, болей в области суставов, позвоночника, спины, головных болей, мигреней и головокружений, заболеваний внутренних органов.

Комментарии (0)

Оставить комментарий